В Вене, где когда-то звучали вальсы Штрауса и шепот императорских тайн, разворачивалась еще одна, не менее важная история – история рождения детей. Заглянуть в прошлое акушерства в Вене – это как открыть ящик с тайнами, где переплетаются народные верования, первые научные прорывы и отчаянные попытки помочь женщинам в самый ответственный момент их жизни. Этот рассказ – о мужестве рожениц, об интуиции повивальных бабок, о первых попытках врачей вмешаться в таинство рождения, и о долгом пути Вены к тому, чтобы стать одним из ведущих центров акушерской помощи в мире. Далее на ivienna.info.
Становление акушерства в Вене
Вена сыграла важную роль не только в культурной и политической жизни Европы, но и в становлении современной медицины. Особенно значима история акушерства в этом городе, которая стала ключевой в борьбе с ужасными послеродовыми осложнениями и внедрении жизненно важных гигиенических норм. В XIX веке Вена была безоговорочным лидером медицинского образования и практики, а его знаменитая Венская общая больница (Allgemeines Krankenhaus) имела в своем составе две отдельные акушерские клиники: одну, где работали высококвалифицированные врачи, и другую, где помощь роженицам оказывали опытные акушерки.
Однако, к сожалению, статистика того времени удивляла своим контрастом: уровень смертности среди женщин в первой, врачебной клинике, был значительно выше, чем во второй, акушерской. В период с 1840 по 1846 год роковые случаи в первой клинике достигали невероятных 98,4% на 1000 родов, тогда как во второй этот показатель составлял лишь 36,2% на 1000. Эта разительная разница стала предметом пристального изучения и поиска причин такого трагического дисбаланса.
Еще во второй половине XVIII века акушерство в Вене начало трансформироваться постепенно переходя под контроль врачей с университетским образованием. Организация специализированных роддомов ознаменовало становление акушерства как самостоятельной медицинской дисциплины. В 1789 году император Иосиф II сделал важный шаг, основав акушерскую клинику при Генеральной больнице. Руководство этой клиникой до 1822 осуществлял выдающийся Иоганн Лукас Бур, который изучал передовой опыт в Голландии, Франции и Англии.
Именно в Вене Бур перенял принципы щадящего акушерского ухода от Антона Иоганна Рехбергера, директора больницы в Санкт-Марксе. В отличие от распространенной в XVIII веке практики широкого применения акушерских щипцов, Бур был убежденным приверженцем естественных родов, прибегая к инструментальной помощи (наложение щипцов, повороты, перфорации) только в крайне редких случаях. Он также отказался от практики подготовительных очистных процедур, считая их излишними.
Появление родильной клиники
В 1834 году в Вене появился еще один важный институт – родильная клиника, которая стала центром подготовки квалифицированных акушерок. Кроме того, Иосифинская медико-хирургическая академия (Josefinum) гордилась такими известными специалистами в области акушерства, как Вильгельм Йозеф Шмитт и Йозеф Шпет, чьи труды внесли значительный вклад в развитие этой науки. В частности, Вильгельм Йозеф Шмитт, возглавлявший акушерскую кафедру с 1804 по 1826 год, заслужил признание как точный теоретик, тщательно обосновывающий показания к акушерским вмешательствам.
Начиная с 1810 года ученик и преемник Бура Иоганн Кляйн ввел новаторскую для того времени практику обучения студентов-медиков не на искусственных моделях, а на настоящих труппах. Однако эта прогрессивная идея имела трагические последствия. Поскольку студенты, после занятий в прозекторской, часто без должного мытья рук контактировали с беременными женщинами в роддоме, резко возросло количество смертей от послеродовой лихорадки. После разделения обучения врачей и акушерок в двух разных клиниках с 1839 года, эта связь стала статистически очевидной, особенно в первой врачебной клинике.
Триумф и трагедия Игнаца Земмельвейса
В 1847 году в Венской общей больнице венгерский врач Игнац Земмельвейс провел простое, но революционное наблюдение, которое навсегда изменило мир медицины. Работая ассистентом в первой акушерской клинике, он заметил ужасную закономерность: высокий уровень смертности среди рожениц напрямую зависел от недостаточной гигиены рук медицинского персонала.
Земмельвейс не только констатировал факт, но и настойчиво искал решение. Его наблюдения и тщательные эксперименты убедительно доказали, что причиной роковой послеродовой лихорадки является именно передача инфекции через грязные руки врачей и студентов-медиков, часто приходивших к роженицам непосредственно из патологоанатомического отделения.
В ответ на это тревожное открытие Земмельвейс ввел обязательную процедуру, которая казалась элементарной, но оказала колоссальное влияние. Он обязал всех врачей-стажеров перед каждым осмотром пациенток тщательно мыть руки водным раствором хлорной извести. Результаты этого простого гигиенического требования были поразительными: уровень смертности в первой клинике, ранее достигавший катастрофических 18%, стремительно снизился до менее чем 2%.
Однако, к сожалению, новаторское открытие Земмельвейса поначалу не нашло должного признания среди ведущих медиков клиники, несмотря на поддержку таких авторитетных фигур, как Карл Рокитанский и Фердинанд Гебра. Столкнувшись с академическим неприятием и не имея возможности продолжить свою научную карьеру в Вене, разочарованный Земмельвейс вернулся в свой родной город Будапешт. Только позже, в 1858 году, студенты-медики были официально обязаны дезинфицировать руки перед посещением роддома, что стало окончательным триумфом идей Игнаца Филиппа Земмельвейса и важным шагом на пути к безопасному материнству.
Расцвет венской гинекологии на рубеже веков
На рубеже XIX и XX веков венская гинекология переживала период подлинного расцвета, отмеченный новаторскими достижениями. Еще в 1882 году Карл Павлик, временно возглавляя гинекологическое отделение Венской поликлиники, впервые осуществил катетеризацию мочеточника в клинике выдающегося Теодора Бильрота, открыв новые возможности в диагностике и лечении. Рудольф Хробак пошел еще дальше, введя в гинекологическую практику методы микроскопии и экспериментальной физиологии. Именно Хробаку принадлежат первые попытки гинеколого-эндокринологических исследований, и он справедливо считается основателем Венской школы акушерства. Имена Рудольфа Хробака и Фридриха Шаута вошли в историю не только благодаря строительству новых клинических корпусов на рубеже веков, но, прежде всего, их революционным достижениям в области гинекологической хирургии.
Эрнст Вертхайм со своим учителем Фридрихом Шаутом разработали два основных хирургических подхода к лечению рака матки – вагинальный и абдоминальный. В первые десятилетия ХХ века Фриц Хитшман и Людвиг Адлер провели фундаментальные исследования изменений клеточной структуры матки в течение менструального цикла. Выходцами школы Рудольфа Хробака были также выдающиеся ученые Генрих фон Пехам и Вильгельм Вайбель.
Важно! Бьянка Биненфельд, первая женщина-гинеколог в Австрии, получившая докторскую степень в 1904 году, также плодотворно работала в клинике Шаута.
Современная гинекология: продолжение традиций и новаторства
Эстафету исследований в области женского здоровья подхватили учёные следующего поколения. Йозеф Халбан, блестящий хирург, стал одним из первых исследователей, глубоко изучавших теорию гормонов и их роль в женском организме. Фриц Кермаунер сосредоточил усилия на изучении раковых заболеваний женской половой сферы. Тассило Антуан, работавший в Первой женской клинике Венского университета с 1947 года, посвятил свою деятельность диагностике и лечению рака шейки матки. Его преемник Эдуард Гитш основал современную гормональную лабораторию и направил свои научные интересы на профилактику и лечение послеоперационных осложнений гинекологических вмешательств, особенно при раке матки.
Гуго Гусслейн стал знаковой фигурой, важным реформатором акушерской практики. Именно по его инициативе была введена система абонементов для беременных и создано первое в Австрии отделение интенсивной терапии для рожениц. Йоханнес Хубер, сосредоточившись на проблемах фертильности и бесплодия, создал основательные труды в области гинекологической эндокринологии и был ведущим экспертом-консультантом парламентского комитета, разрабатывавшим Закон о репродуктивной помощи.
Таким образом, Вена продолжает оставаться одним из ведущих центров развития гинекологии и акушерства в Европе, сохраняя богатые традиции новаторства и стремление к улучшению женского здоровья.
Источники: pmc.ncbi.nlm.nih.gov, techno.nv.ua, www.geschichtewiki.wien.gv.at, www.tagesspiegel.de, beyondarts.at